少精子症在占不育症患者的大多数。正常精液中精子数量在20×106/m1以上,精子数少于20×106/m1,则为少精子症。在5~106~10×106/m1间,为中度少精子症;少于5×106/m1,为重度少精子症。
临床表现
神疲乏力,腰酸膝软,头晕耳鸣、性欲淡漠等症状,亦可无任何症状。但其共同表现是婚后长期不育,精液常规精子数量少于20×106/m1。
中医辨证施治
祖国医学对治疗少精子症有独到之处,数千年的临床实践积累了丰富的经验。临床可分为下列4型:
1、肾阳不足
神疲乏力,形寒肢冷,甚则阴冷,腰膝酸痛,小便清长而频,阳痿早泄,精液稀薄清冷。舌质淡,舌体胖有齿痕。脉沉细,治宜温肾阳,填肾精。方选右归丸加味熟地18g,山药12g,杞子12g,菟丝子12g,鹿角胶10g,山萸肉6g,杜仲12g,肉桂1.5g,熟附片12g,苁蓉10g,黄芪15g,炙甘草6g。
2、肾阴亏损
精液稀少,头晕耳鸣,咽干颧红,失眠多梦,潮热盗汗、腰膝酸软,阳强易举,遗精,精液粘稠不液化。舌质红,少津无苔。脉细数。治宜滋阴填精。方选六味地黄汤加味熟地24g,山药12g,龟板胶10g,山萸肉12g,茯苓10g,泽泻9g,丹皮9g,玉竹10g,女贞子10g,旱莲草10g,黄精10g。
3、肾精不足型
精神恍惚,耳鸣健忘,性欲淡漠,精液量少,精子数少。舌质淡,苔少。脉沉弱无力。治宜补肾填精。方选五子衍宗丸加味,枸杞子15g,菟丝子15g,五味子6g,复盆子12g,车前子12g,杜仲10g,丹参15g,黄精15g,肉苁蓉10g,黄芪15g,紫河车15g。
4、湿热瘀阻型
腰酸膝痛,睾丸坠胀,小便短赤,精液黄稠不液化,精子数少。舌红苔黄。脉弦数,治宜清热利湿,活血祛瘀。方选四妙散合桃红四物汤加减,黄柏9g,苍术9g,牛膝9g,薏苡仁10g,红花10g,桃仁泥10g,当归15g,川芎9g,白芍10g,熟地10g,丹参15g,制香附9g。